抑郁症的病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和指标

　　今年似乎是一个悲伤的年份，

　　韩国明星雪莉和具荷拉

　　因自杀相继离世

　　让我们再一次知晓了

　　一个很容易被误解的疾病：

　　抑郁症！

　　生活中，

　　很多人对抑郁症

　　依旧存在误解，

　　甚至包括抑郁症患者本人。

　　对抑郁症常见误解：

　　抑郁症就是心情不好，过段时间就好了；

　　这么点就抑郁了，抗压能力太差了；

　　死都不怕，还怕活着吗；

　　什么抑郁症，你想多了；

　　抑郁了也不能这么说，多丢人……

　　那么，

　　抑郁症都有啥表现？

虎虎生威胶囊怎么样　　为啥会得抑郁症？

　　抑郁症能治好吗？

　　中国医大一院

　　精神医学科专家

　　给您说说。

　　正确认识抑郁症

　　抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

　　每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

　　抑郁症急性或亚急性起病，好发季节为秋冬季，平均病程约为6～8个月，短的有几天，长者可以超过10年，10%的患者可转为慢性化。缓解患者中，30%于一年内复发。有过1次抑郁发作的患者，其中50%会再发；有过2次发作的患者，今后再发作的可能性为70%；有3次发作患者，几乎100%会复发。

　　预计到2020年，抑郁症将成为全球第二大致残疾病。全球目前有4亿人患抑郁症，但是主动求治的不到25%，我国有9千万人患抑郁症，但是接受治疗的比例不足8%。同时，抑郁症的发病以及自杀事件开始出现低龄（大学，乃至中小学生群体）化趋势。

　　自杀是抑郁症最严重的症状和结局，中国抑郁症的年自杀率为22.2/10万，其中农村自杀率是城市的3~4倍。2/3抑郁症患者自杀成功，其中34%-66%服农药中毒或大量吞服药物、8%-44%自缢、3%-14%溺水。

　　因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、乔任梁等。

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　　抑郁症的病因有哪些？

　　遗传因素

　　与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。

　　一级亲属患病的概率远高于其他亲属，约40%~70%存在遗传倾向，约50%抑郁症患者有家庭遗传史。

　　生化因素

　　抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关。

　　心理-社会因素

　　各种重大生活事件突然发生，例如亲人死亡、失恋等，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，例如婚姻不满意，低经济收入也可导致抑郁症的产生。

　　人格

　　焦虑与紧张、强迫与完美、冲动与敏感的人格特点也与抑郁症的发病明显相关。

　　儿童期经历

　　双亲缺失、受虐、缺乏关爱、封闭环境无社交。

　　精神活性物质滥用和依赖

　　可引起抑郁症的主要有酒精、毒品、精神类药物等。

　　躯体疾病

　　恶性肿瘤、甲状腺功能低下、糖尿病、风湿病、帕金森等躯体及脑器质性疾病均可导致抑郁症的发生。

　　迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。

　　如果有以下症状，您可能得了抑郁症

　　心境低落

　　主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。

　　典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

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　　患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。

　　临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

　　意志活动减退

　　患者意志活动呈显著持久的抑制。

　　临床表现为行为缓慢、生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交；严重时不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”；更严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。

　　认知功能损害

　　患者常出现近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

　　躯体症状

　　主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。

　　躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。

　　自主神经功能失调的症状也较常见。

　　少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

　　抑郁症该如何治疗？

　　抑郁发作的治疗要达到三个目标：

　　提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；

　　提高生存质量，恢复社会功能；

　　预防复发。

　　药物治疗

　　药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和虎虎生威胶囊在哪个平台可以买到?度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。

　　心理治疗

　　对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。

　　常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等。

　　物理治疗

　　难治性抑郁症，伴有严重自杀言行或木僵患者可选择无抽搐休克治疗（mECT）；

　　近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

　　中药治疗

　　解郁丸、舒肝解郁胶囊等。

　　抑郁症并不可怕，

　　也无需回避，

　　正确面对、治疗即可。

　　若身边有抑郁症患者，

　　请给予更多关爱，

　　他们并不是矫情，

　　而是更需要关心。